醫生回答
郝盼盼 主任醫師
酒精性心肌病屬于繼發(fā)性心肌病，主要由長(cháng)期過(guò)量飲酒導致心肌損傷，臨床表現為心力衰竭、心律失常等癥狀，疾病進(jìn)展可分為代償期、失代償期及終末期。
1. 病因機制長(cháng)期酒精攝入直接損傷心肌細胞線(xiàn)粒體功能，導致心肌收縮力下降，同時(shí)伴隨硫胺素缺乏加劇代謝異常。每日酒精攝入量超過(guò)80克且持續10年以上者風(fēng)險顯著(zhù)增高。
2. 病理特征典型病理改變包括心肌細胞脂肪變性、間質(zhì)纖維化及心室擴張。超聲心動(dòng)圖顯示左心室擴大伴射血分數降低，部分患者出現二尖瓣反流。
3. 臨床表現早期表現為勞力性呼吸困難，進(jìn)展期出現夜間陣發(fā)性呼吸困難及下肢水腫，終末期可發(fā)生心源性休克。約30%患者合并房顫等心律失常。
4. 干預措施絕對戒酒為核心治療，合并心力衰竭者需使用利尿劑、β受體阻滯劑及血管緊張素轉換酶抑制劑。終末期患者需評估心臟移植指征。
患者應嚴格限制鈉鹽攝入，每日監測體重變化，定期復查心臟超聲與血清BNP水平。建議補充維生素B1改善能量代謝。
