

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
骨癌晚期癥狀主要有劇烈骨痛、病理性骨折、局部腫塊、全身消瘦等表現(xiàn),癥狀按進(jìn)展程度從早期到終末期排列。
1、劇烈骨痛持續(xù)性鈍痛或刺痛夜間加重,與腫瘤侵蝕骨膜神經(jīng)有關(guān),需使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡緩釋片、羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑控制。
2、病理性骨折骨質(zhì)破壞導(dǎo)致輕微外力即骨折,常見于承重骨如股骨,需通過外固定或髓內(nèi)釘手術(shù)穩(wěn)定,同時(shí)配合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸抑制骨破壞。
3、局部腫塊腫瘤生長形成質(zhì)硬固定包塊,表面皮膚可見靜脈曲張,伴隨皮溫升高,需活檢明確性質(zhì)后考慮姑息性放療或靶向治療。
4、全身消瘦癌性消耗導(dǎo)致體重驟降、貧血乏力,與腫瘤高代謝及營養(yǎng)攝入不足有關(guān),需腸內(nèi)營養(yǎng)支持配合甲地孕酮改善食欲。
晚期骨癌患者建議在鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上聯(lián)合營養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查血鈣預(yù)防高鈣血癥,疼痛持續(xù)加重需及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。
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