醫生回答
劉茂靜 副主任醫師
右腎占位性病變可能由腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎細胞癌、腎盂癌等疾病引起，需結合影像學(xué)與病理檢查明確性質(zhì)。
1. 腎囊腫單純性腎囊腫多為良性病變，通常無(wú)癥狀，體積較大時(shí)可出現腰部脹痛。超聲檢查可確診，直徑超過(guò)5厘米或有癥狀者可考慮穿刺抽液或手術(shù)治療。
2. 腎血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪組成的良性腫瘤，CT顯示特征性脂肪密度。若腫瘤直徑超過(guò)4厘米或伴出血風(fēng)險，需行動(dòng)脈栓塞或部分腎切除術(shù)。
3. 腎細胞癌最常見(jiàn)的腎臟惡性腫瘤，可能與吸煙、肥胖等因素有關(guān)，表現為血尿、腰痛及腹部包塊。根治性腎切除術(shù)是主要治療方式，晚期需聯(lián)合靶向治療。
4. 腎盂癌起源于尿路上皮的惡性腫瘤，常與長(cháng)期接觸化學(xué)致癌物相關(guān)，典型癥狀為無(wú)痛性肉眼血尿。需行腎輸尿管全長(cháng)切除術(shù)，術(shù)后可能需膀胱灌注化療。
發(fā)現右腎占位后應完善增強CT或MRI檢查，避免劇烈運動(dòng)防止腫瘤破裂，術(shù)后患者需定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)。
