醫生回答
公衍民 主治醫師
胎盤(pán)早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于妊娠晚期嚴重并發(fā)癥，可能由妊娠期高血壓、腹部外傷、胎膜早破、子宮靜脈壓升高等因素引起。
1、妊娠期高血壓孕婦血壓異常升高會(huì )導致胎盤(pán)血管痙攣破裂。需嚴格監測血壓，必要時(shí)使用拉貝洛爾、硝苯地平控制血壓，伴有蛋白尿時(shí)可使用低分子肝素抗凝。
2、腹部外傷車(chē)禍、跌倒等外力沖擊可直接造成胎盤(pán)剝離。緊急處理包括絕對臥床、胎心監護，出血量多時(shí)需輸注紅細胞懸液糾正貧血。
3、胎膜早破羊膜破裂后宮腔內壓力驟變可能誘發(fā)剝離。預防性使用阿奇霉素抗感染，配合硫酸鎂抑制宮縮，孕周不足34周需促胎肺成熟。
4、子宮靜脈壓升高仰臥位低血壓綜合征或雙胎妊娠時(shí)易發(fā)生。建議左側臥位改善循環(huán)，嚴重者需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)后使用卡前列素防治出血。
孕期應定期產(chǎn)檢，避免劇烈運動(dòng)和腹部受壓，出現持續性腹痛或陰道流血須立即就醫。分娩后需監測凝血功能，補充鐵劑糾正貧血。
