

張立紅 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
雙側(cè)乳突炎的嚴(yán)重程度需結(jié)合病情判斷,多數(shù)情況下及時治療可有效控制,少數(shù)可能引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥。乳突炎是乳突氣房黏膜的化膿性炎癥,常繼發(fā)于急性中耳炎。
早期乳突炎主要表現(xiàn)為耳后疼痛、發(fā)熱和耳道流膿,此時通過抗生素治療如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等藥物配合局部引流,通常1-2周可緩解。若未及時干預(yù),炎癥可能擴散至乳突骨質(zhì),導(dǎo)致乳突膿腫,需行乳突切開術(shù)清除病灶。部分患者會出現(xiàn)聽力下降或耳鳴,但多數(shù)在炎癥消退后逐漸恢復(fù)。
當(dāng)細(xì)菌通過骨板裂隙侵入顱內(nèi)時,可能引發(fā)腦膜炎、腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥,這種情況需緊急神經(jīng)外科干預(yù)。合并糖尿病或免疫力低下者風(fēng)險更高,可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、意識障礙等危重表現(xiàn)。嬰幼兒因解剖結(jié)構(gòu)特殊,更易發(fā)生顱內(nèi)外并發(fā)癥,需密切監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
建議出現(xiàn)耳痛伴發(fā)熱超過3天或耳后紅腫時盡早就診,治療期間避免用力擤鼻及游泳。急性期應(yīng)保持耳道干燥,遵醫(yī)囑足療程使用抗生素,慢性反復(fù)發(fā)作者需排查鼻咽部病灶。定期復(fù)查聽力可評估恢復(fù)情況,必要時需進行顳骨CT檢查明確骨質(zhì)破壞程度。
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