

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
海綿狀血管瘤可能會(huì)出血,但概率較低。海綿狀血管瘤是血管畸形的一種,多數(shù)情況下無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)頭痛、癲癇或局部神經(jīng)功能障礙。出血風(fēng)險(xiǎn)與病灶位置、大小及個(gè)體差異有關(guān),常見于腦部海綿狀血管瘤。
海綿狀血管瘤出血多表現(xiàn)為慢性滲血或微小出血,通常不會(huì)造成急性大量失血。病灶位于腦干、基底節(jié)等關(guān)鍵區(qū)域時(shí),即使少量出血也可能引發(fā)嚴(yán)重神經(jīng)癥狀。反復(fù)微小出血可導(dǎo)致含鐵血黃素沉積,刺激周圍組織形成膠質(zhì)增生?;颊呖赡芤虺鲅霈F(xiàn)突發(fā)頭痛、惡心嘔吐或局灶性神經(jīng)功能缺損,如肢體無力、言語障礙。
極少數(shù)情況下,海綿狀血管瘤可能發(fā)生危及生命的大出血,多見于合并靜脈畸形或凝血功能障礙的患者。妊娠期女性因激素水平變化可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)后偶見誘發(fā)出血,但多數(shù)自發(fā)性出血與血管壁結(jié)構(gòu)異常直接相關(guān)。家族性海綿狀血管瘤患者因基因突變導(dǎo)致血管內(nèi)皮缺陷,出血概率略高于散發(fā)病例。
建議確診海綿狀血管瘤的患者定期進(jìn)行影像學(xué)隨訪,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部外傷。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀或持續(xù)頭痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)考慮手術(shù)切除或放射治療。日常注意監(jiān)測(cè)血壓,保持規(guī)律作息有助于降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
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