

周小鳳 副主任醫師
腺樣體肥大可能由反復感染、過(guò)敏反應、胃食管反流、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
1、反復感染
兒童上呼吸道感染反復發(fā)作是常見(jiàn)誘因。腺樣體作為鼻咽部免疫組織,在病毒或細菌感染時(shí)會(huì )代償性增生,可能伴隨鼻塞、夜間打鼾等癥狀。急性期可遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素,慢性期需配合鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑。
2、過(guò)敏反應
過(guò)敏性鼻炎或哮喘患兒易出現腺樣體病理性增大。塵螨、花粉等過(guò)敏原持續刺激可導致局部淋巴組織增生,典型表現為陣發(fā)性噴嚏、揉鼻動(dòng)作。需避免接觸過(guò)敏原,必要時(shí)使用氯雷他定糖漿聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片進(jìn)行抗過(guò)敏治療。
3、胃食管反流
胃酸反流至鼻咽部會(huì )引發(fā)慢性炎癥。這類(lèi)患兒常有反酸、咽部異物感,夜間平臥時(shí)癥狀加重。建議抬高床頭、睡前禁食,可遵醫囑服用奧美拉唑腸溶膠囊緩解反流癥狀。
4、遺傳因素
家族中有過(guò)敏性疾病或腺樣體肥大病史的兒童更易發(fā)病。此類(lèi)患兒多伴有免疫調節異常,腺樣體增生速度較快。日常需加強鼻腔護理,定期使用生理性海水鼻腔噴霧保持濕潤。
5、環(huán)境刺激
二手煙、空氣污染等會(huì )持續刺激呼吸道黏膜。長(cháng)期暴露可能導致腺樣體不可逆性肥大,伴隨咳嗽、分泌物增多等癥狀。需改善居住環(huán)境,必要時(shí)短期使用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥。
患兒應保持清淡飲食,避免辛辣刺激食物加重鼻咽部充血。睡眠時(shí)采取側臥位可緩解打鼾,冬季使用加濕器維持空氣濕度。建議每半年進(jìn)行鼻內鏡檢查監測腺樣體變化,若出現聽(tīng)力下降或睡眠呼吸暫停需及時(shí)耳鼻喉科就診。日??赏ㄟ^(guò)游泳等增強呼吸肌訓練,但需避免跳水等可能引發(fā)鼻竇壓力的運動(dòng)。
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