如何判斷腦脊液鼻漏
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申杰 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腦脊液鼻漏早期表現(xiàn)為單側(cè)清水樣鼻涕,進(jìn)展期伴隨頭痛或體位改變時(shí)漏液增多,終末期可能出現(xiàn)腦膜炎癥狀如發(fā)熱和頸強(qiáng)直。
一、觀察癥狀典型表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性清水樣分泌物,尤其在低頭或受壓時(shí)流量增加,區(qū)別于普通鼻涕的粘稠性或雙側(cè)性。
二、體位測試向前彎腰或低頭保持體位,觀察鼻腔分泌物是否增多,該體位可使腦脊液壓力升高而更容易判斷漏液。
三、生化檢測收集漏出液進(jìn)行糖定量檢測,腦脊液葡萄糖含量通常超過30mg/dl,而鼻腔分泌物葡萄糖含量極低。
四、影像定位通過CT腦池造影或核磁共振水成像技術(shù),可精確定位顱底缺損部位,常見于篩板或蝶竇區(qū)域。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)外科,避免劇烈擤鼻或鼻腔沖洗,保持半臥位減少顱內(nèi)壓波動(dòng)。