基底細胞癌是一種常見(jiàn)的皮膚惡性腫瘤，起源于皮膚基底細胞，生長(cháng)緩慢且極少轉移，主要有結節型、淺表型、色素型、硬化型、纖維上皮瘤型等類(lèi)型。

1、結節型

結節型基底細胞癌表現為皮膚表面隆起的珍珠樣結節，邊緣呈半透明狀，中央可能出現潰瘍。該類(lèi)型可能與長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露、電離輻射等因素有關(guān)，通常生長(cháng)緩慢但可能侵犯周?chē)M織。確診需通過(guò)皮膚活檢病理檢查，治療方式包括手術(shù)切除、Mohs顯微描記手術(shù)或局部放射治療。

2、淺表型

淺表型基底細胞癌呈現為紅色鱗屑性斑塊，邊界清晰且略微隆起，好發(fā)于軀干和四肢。發(fā)病與長(cháng)期砷接觸、免疫抑制狀態(tài)相關(guān)，病變可緩慢擴大但侵襲性較低。診斷依賴(lài)皮膚鏡檢查和病理活檢，可采用光動(dòng)力療法、局部咪喹莫特乳膏或冷凍治療。

3、色素型

色素型基底細胞癌特征為黑色或深褐色結節，易被誤診為黑色素瘤。該類(lèi)型與遺傳性綜合征如基底細胞痣綜合征有關(guān)，可能表現為多發(fā)性皮損。病理檢查可見(jiàn)黑色素沉積，治療選擇包括手術(shù)切除、激光消融或電子束放射治療。

4、硬化型

硬化型基底細胞癌呈現為淡黃色硬化斑塊，邊界不清且具有較強侵襲性。危險因素包括長(cháng)期慢性創(chuàng )傷和疤痕組織惡變，易向深層組織浸潤。確診需多點(diǎn)活檢，治療需擴大切除范圍并配合術(shù)中冰凍病理監測切緣。

5、纖維上皮瘤型

纖維上皮瘤型基底細胞癌表現為肉色帶蒂腫物，好發(fā)于腰背部和腹股溝區。發(fā)病機制涉及PTCH1基因突變，生長(cháng)緩慢但體積可能較大。組織病理顯示腫瘤細胞呈網(wǎng)狀排列，治療以廣泛切除為主，必要時(shí)需皮瓣修復。

預防基底細胞癌需做好日常防曬，使用SPF30以上防曬霜并穿戴防護衣物。定期進(jìn)行皮膚自查，發(fā)現可疑皮損及時(shí)就診。術(shù)后患者應每6-12個(gè)月復查皮膚鏡，避免使用免疫抑制劑者過(guò)度日曬。飲食注意補充維生素D和抗氧化物質(zhì)，保持健康生活方式有助于降低復發(fā)風(fēng)險。