黃玉紅 主任醫師
乙肝小三陽(yáng)患者多數情況下可以懷孕，但需在醫生指導下進(jìn)行母嬰阻斷管理。主要評估因素包括肝功能狀態(tài)、病毒載量水平、肝臟超聲檢查結果以及既往治療史。
1、肝功能評估轉氨酶持續正常且無(wú)肝硬化者可正常妊娠，需每月監測肝功能，出現異常時(shí)需及時(shí)干預。
2、病毒載量檢測孕晚期HBV-DNA超過(guò)一定數值需進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物包括替諾福韋酯、替比夫定等核苷類(lèi)似物。
3、產(chǎn)時(shí)阻斷措施新生兒出生后12小時(shí)內需聯(lián)合接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，阻斷成功率超過(guò)90%。
4、哺乳期管理病毒載量較低且乳頭無(wú)破損時(shí)可母乳喂養，哺乳期間需定期復查病毒載量及肝功能指標。
建議孕前完善HBV-DNA定量、肝纖維化掃描等檢查，妊娠期間在感染科和產(chǎn)科共同監護下完成母嬰阻斷流程。
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