醫(yī)生回答
李艷芳 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
藥物流產(chǎn)后第2天不出血可能與藥物吸收差異、孕囊未完全排出、子宮收縮不足或個(gè)體敏感性有關(guān)，需結(jié)合超聲檢查明確。
1、藥物吸收差異米非司酮和米索前列醇的吸收效率因胃腸功能差異而不同，部分人群對(duì)藥物敏感度較低，導(dǎo)致蛻膜脫落延遲。建議48小時(shí)后復(fù)查血HCG及超聲。
2、孕囊滯留孕囊未被完全排出時(shí)可能暫時(shí)無出血，但伴隨下腹隱痛或持續(xù)妊娠反應(yīng)。需急診超聲確認(rèn)，必要時(shí)行清宮術(shù)。
3、子宮收縮異常前列腺素類藥物未能有效誘發(fā)宮縮，可表現(xiàn)為無出血或輕微腹痛。醫(yī)生可能建議加用縮宮素或再次給藥。
4、凝血功能異常血小板異?；蚩鼓蛩乜赡軐?dǎo)致宮腔內(nèi)血栓形成，抑制出血表現(xiàn)。需檢查凝血四項(xiàng)，排除血液系統(tǒng)疾病。
無論是否出血均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察體溫變化及腹痛情況，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活。
