醫生回答
陳國棟 副主任醫師
上消化道出血病人的糞便通常呈現柏油樣黑便，主要與胃潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、十二指腸潰瘍出血等因素有關(guān)。
1、胃潰瘍出血胃潰瘍侵蝕血管可能導致出血，血液經(jīng)腸道消化后形成黑色黏稠糞便，伴隨上腹疼痛、嘔血等癥狀?？墒褂脢W美拉唑、泮托拉唑、鋁碳酸鎂等藥物抑制胃酸并保護黏膜。
2、食管靜脈曲張破裂門(mén)靜脈高壓導致食管靜脈擴張破裂，血液進(jìn)入消化道形成黑便，常伴有嘔血、休克等表現。需緊急使用生長(cháng)抑素、特利加壓素降低門(mén)脈壓力，必要時(shí)行內鏡下止血。
3、急性胃黏膜病變應激或藥物損傷胃黏膜引發(fā)廣泛滲血，糞便呈柏油樣，多伴惡心、貧血。治療需停用損傷因素并使用雷貝拉唑、硫糖鋁、康復新液等黏膜修復劑。
4、十二指腸潰瘍出血潰瘍穿透黏膜下層血管時(shí)，血液與消化液混合形成黑便，常見(jiàn)饑餓痛、反酸。建議使用艾司奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、替普瑞酮三聯(lián)療法根除幽門(mén)螺桿菌。
出現黑便應立即禁食并就醫，完善胃鏡等檢查明確出血部位，治療期間避免粗糙、刺激性食物，保持臥床休息減少再出血風(fēng)險。
