胃食管反流要吃一輩子藥
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陳國棟 副主任醫師
北京大學(xué)人民醫院
胃食管反流通常不需要終身服藥,多數患者可通過(guò)調整生活方式、短期用藥控制癥狀,僅有嚴重并發(fā)癥或頑固性病例需長(cháng)期藥物維持。
1、生活方式調整避免高脂飲食、睡前3小時(shí)禁食、抬高床頭15-20厘米,超重者減重5%-10%可顯著(zhù)減少反流發(fā)作。
2、短期抑酸治療質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等使用4-8周,可配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮改善癥狀。
3、按需間歇用藥癥狀復發(fā)時(shí)使用H2受體阻滯劑法莫替丁或低劑量質(zhì)子泵抑制劑,較每日用藥更安全。
4、手術(shù)評估對藥物依賴(lài)性強或存在食管裂孔疝患者,可考慮胃底折疊術(shù)等抗反流手術(shù)替代長(cháng)期用藥。
建議定期胃鏡評估食管黏膜狀態(tài),戒煙限酒,避免緊身衣物壓迫腹部,癥狀穩定后可逐步減藥觀(guān)察。
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