

廖張元 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
腦梗死早期可通過靜脈溶栓、抗血小板治療、控制危險因素、神經(jīng)保護等方式治療。治療方法的選擇主要與發(fā)病時間、梗死面積、基礎(chǔ)疾病、患者耐受性等因素有關(guān)。
1、靜脈溶栓發(fā)病4.5小時內(nèi)可使用阿替普酶靜脈溶栓,溶解血栓恢復血流,實施前需評估出血風險并完善頭部影像學檢查。
2、抗血小板治療不符合溶栓指征者可選用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,抑制血栓進展,使用時需監(jiān)測消化道出血情況。
3、控制危險因素積極調(diào)控高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)病,急性期血壓控制在180/100mmHg以下,血糖維持在7.8-10mmol/L。
4、神經(jīng)保護采用依達拉奉注射液等自由基清除劑減輕缺血再灌注損傷,聯(lián)合丁苯酞軟膠囊改善側(cè)支循環(huán)。
發(fā)病后應(yīng)立即撥打急救電話,避免隨意搬動患者,治療期間需監(jiān)測生命體征變化并進行早期康復訓練。
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