醫生回答
陳國棟 副主任醫師
北京大學(xué)人民醫院
胰腺炎患者嘔吐不止可能由胰液分泌異常、炎癥刺激神經(jīng)反射、胃腸動(dòng)力障礙、電解質(zhì)紊亂等原因引起。嘔吐屬于胰腺炎典型癥狀，需結合病因針對性治療。
1. 胰液分泌異常胰腺炎癥導致消化酶異常激活，刺激十二指腸黏膜引發(fā)嘔吐。治療需禁食減輕胰腺負擔，靜脈補充胰酶抑制劑如加貝酯、烏司他丁、奧曲肽。
2. 神經(jīng)反射刺激胰腺周?chē)装Y刺激腹腔神經(jīng)叢，通過(guò)迷走神經(jīng)反射引發(fā)嘔吐?？勺襻t囑使用甲氧氯普胺、多潘立酮、昂丹司瓊等止吐藥物。
3. 胃腸動(dòng)力障礙炎癥反應導致胃腸麻痹，胃排空延遲引發(fā)嘔吐。需胃腸減壓配合促動(dòng)力藥如莫沙必利、伊托必利、紅霉素。
4. 電解質(zhì)紊亂頻繁嘔吐導致低鉀低鈉血癥，進(jìn)一步加重嘔吐。需靜脈補充電解質(zhì)溶液，監測血鉀、血鈉水平。
胰腺炎急性期應絕對禁食，恢復期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，避免高脂食物刺激胰腺分泌。嘔吐持續不緩解需及時(shí)就醫排除腸梗阻等并發(fā)癥。
