

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
腦栓塞是指血栓或栓子阻塞腦動(dòng)脈導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死的急性腦血管疾病,主要病因包括心房顫動(dòng)血栓脫落、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、心臟瓣膜病等,臨床表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語(yǔ)或意識(shí)障礙。
病因機(jī)制:心源性栓子占大部分,如房顫導(dǎo)致左心房附壁血栓脫落;動(dòng)脈源性栓子多見(jiàn)于頸動(dòng)脈或主動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂。
病理改變:栓塞血管供血區(qū)腦組織發(fā)生液化性壞死,周?chē)纬扇毖氚祹В?小時(shí)內(nèi)再灌注可挽救部分神經(jīng)功能。
臨床表現(xiàn):突發(fā)局灶性神經(jīng)缺損,如對(duì)側(cè)肢體癱瘓、感覺(jué)障礙或偏盲,前循環(huán)栓塞多伴失語(yǔ),后循環(huán)栓塞易致眩暈昏迷。
診斷標(biāo)準(zhǔn):結(jié)合突發(fā)癥狀、頭部CT/MRI顯示梗死灶,超聲心動(dòng)圖或血管造影可明確栓子來(lái)源,需排除腦出血。
發(fā)病后立即送醫(yī)評(píng)估靜脈溶栓適應(yīng)癥,恢復(fù)期需抗凝治療并控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練。
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