

袁曉勇 副主任醫師
北京大學(xué)第一醫院
妊娠期糖尿病使用胰島素治療通常對胎兒無(wú)明顯不良影響,胰島素不能透過(guò)胎盤(pán)屏障,不會(huì )直接作用于胎兒發(fā)育。但需嚴格遵醫囑調整劑量,避免低血糖或高血糖對母嬰造成間接風(fēng)險。
胰島素是妊娠期糖尿病控制血糖的首選藥物,其分子結構決定無(wú)法通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內,因此不會(huì )干擾胎兒器官形成或生長(cháng)。規范使用可有效降低孕婦高血糖導致的胎兒過(guò)度生長(cháng)、羊水過(guò)多等并發(fā)癥。治療期間需配合血糖監測,根據孕周和血糖變化動(dòng)態(tài)調整劑量,維持空腹血糖在合理范圍。
部分孕婦可能因胰島素劑量不當出現低血糖反應,表現為頭暈、出汗等,可能間接影響胎兒供氧。過(guò)量胰島素也可能掩蓋高血糖風(fēng)險,導致巨大兒或新生兒低血糖。需通過(guò)定期產(chǎn)檢、胎心監護及超聲評估胎兒發(fā)育情況,及時(shí)干預異常。
妊娠期糖尿病患者應保持均衡飲食,優(yōu)先選擇低升糖指數食物,分餐制控制碳水化合物攝入。適度運動(dòng)有助于提高胰島素敏感性,如散步、孕婦瑜伽等。避免自行調整胰島素劑量,出現心悸、視物模糊等異常癥狀需立即就醫。產(chǎn)后需復查血糖,部分患者可能仍需短期胰島素治療直至代謝恢復穩定。
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