直腸腫瘤的良惡性可通過病理活檢確診，臨床鑒別主要依據(jù)生長速度、形態(tài)特征、浸潤轉(zhuǎn)移及癥狀表現(xiàn)。良性腫瘤通常生長緩慢、邊界清晰，惡性腫瘤則進展快、易侵犯周圍組織。

良性腫瘤生長緩慢，病程可達數(shù)年；惡性腫瘤生長迅速，短期內(nèi)體積明顯增大，需通過結(jié)腸鏡監(jiān)測動態(tài)變化。

良性腫瘤多呈息肉樣隆起，表面光滑有蒂；惡性腫瘤常為菜花狀或潰瘍型，基底寬大不規(guī)則，腸鏡下可見異常血管增生。

良性腫瘤不侵犯肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤突破黏膜下層后可向腸壁深層浸潤，CT檢查可見周圍淋巴結(jié)腫大或遠處轉(zhuǎn)移灶。

良性腫瘤僅偶發(fā)便血；惡性腫瘤多伴持續(xù)便血、里急后重、腸梗阻，晚期出現(xiàn)消瘦貧血，腫瘤標志物CEA常升高。

發(fā)現(xiàn)直腸占位應及時進行腸鏡活檢，確診后良性腫瘤可內(nèi)鏡下切除，惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇手術聯(lián)合放化療等綜合治療。