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耳朵再造術(shù)的全過程及其原理是什么

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問題描述

耳朵再造術(shù)的全過程及其原理是什么

醫(yī)生回答

錢瑾

錢瑾 副主任醫(yī)師

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院

耳朵再造術(shù)通常包括自體肋軟骨移植法、Medpor支架植入法兩種主流方式,手術(shù)全過程分為支架雕刻、皮瓣覆蓋及精細(xì)成形三個(gè)階段,原理在于重建耳廓的三維結(jié)構(gòu)和血運(yùn)供應(yīng)。

1、自體移植法:

取患者第6-8肋軟骨雕刻成耳支架,植入耳區(qū)皮下腔隙,通過局部皮瓣包裹形成耳廓外形,3-6個(gè)月后行耳垂轉(zhuǎn)位和顱耳角成形術(shù)。

2、人工支架法:

采用高密度聚乙烯Medpor材料預(yù)制耳支架,術(shù)中通過顳淺筋膜瓣覆蓋支架并植皮,一次性完成耳廓再造,適合肋軟骨鈣化患者。

3、血運(yùn)重建:

關(guān)鍵步驟在于保證皮瓣血供,通過保留顳淺血管、耳后動(dòng)脈等穿支血管,確保再造耳廓的組織存活和長期穩(wěn)定性。

4、精細(xì)成形:

二期手術(shù)對(duì)耳輪、對(duì)耳屏等亞單位結(jié)構(gòu)進(jìn)行精修,采用皮瓣修薄、脂肪移植等技術(shù)提升形態(tài)逼真度。

術(shù)后需避免壓迫再造耳,定期隨訪評(píng)估支架吸收及皮膚回縮情況,必要時(shí)配合激光治療改善瘢痕。該手術(shù)對(duì)醫(yī)生解剖學(xué)功底和美學(xué)素養(yǎng)要求極高。

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