醫(yī)生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
有家族史乙肝人群預(yù)防肝癌需重點(diǎn)控制乙肝病毒復(fù)制、定期監(jiān)測(cè)肝臟狀態(tài)、改善生活方式、及時(shí)干預(yù)癌前病變。
1、抗病毒治療乙肝病毒活躍復(fù)制者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用恩替卡韋、替諾福韋等一線抗病毒藥物，將病毒載量控制在檢測(cè)下限，降低肝細(xì)胞持續(xù)損傷概率。
2、定期篩查每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲聯(lián)合甲胎蛋白檢測(cè)，肝硬化患者需縮短至3個(gè)月，發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)時(shí)加做增強(qiáng)CT或核磁共振檢查。
3、戒酒控脂嚴(yán)格戒酒并控制體重，避免酒精性肝病與非酒精性脂肪肝疊加損害，每日膳食纖維攝入不少于30克。
4、癌前阻斷對(duì)已出現(xiàn)肝纖維化或肝硬化者，可考慮使用干擾素降低癌變風(fēng)險(xiǎn)，重度纖維化患者需評(píng)估肝移植可行性。
建議乙肝病毒攜帶者家屬進(jìn)行乙肝五項(xiàng)篩查，未感染者及時(shí)接種疫苗，日常避免共用剃須刀等血液暴露行為。
