

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
癌癥晚期患者通??梢宰襻t(yī)囑服用嗎啡,主要用于緩解中重度癌性疼痛。嗎啡屬于強阿片類鎮(zhèn)痛藥,需嚴(yán)格遵循個體化給藥原則。
癌癥晚期患者常因腫瘤侵犯神經(jīng)、骨骼或內(nèi)臟器官產(chǎn)生劇烈疼痛,嗎啡通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)阿片受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。其緩釋劑型如硫酸嗎啡緩釋片可維持較長時間藥效,普通劑型如鹽酸嗎啡注射液適用于爆發(fā)痛處理。使用期間需注意便秘、惡心等常見不良反應(yīng),可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、配合緩瀉劑預(yù)防。對于存在呼吸抑制風(fēng)險或嚴(yán)重肝腎功能不全者,醫(yī)生可能調(diào)整劑量或改用其他鎮(zhèn)痛方案。
部分患者可能出現(xiàn)嗎啡耐受現(xiàn)象,表現(xiàn)為原有劑量鎮(zhèn)痛效果下降,此時需由疼痛科醫(yī)生重新評估調(diào)整用藥方案而非自行增量。少數(shù)對阿片類藥物過敏或伴有急性哮喘發(fā)作的患者禁用,臨床會選用芬太尼透皮貼等替代藥物。疼痛治療同時應(yīng)結(jié)合心理疏導(dǎo)、物理療法等綜合干預(yù)措施。
家屬需協(xié)助記錄患者疼痛程度變化及藥物不良反應(yīng),按時陪同復(fù)診調(diào)整用藥。保持患者營養(yǎng)攝入與適度活動有助于提高鎮(zhèn)痛效果,避免突然停藥引發(fā)戒斷癥狀。若出現(xiàn)嗜睡、呼吸頻率減慢等異常情況應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生。
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