劉茂靜 副主任醫師
腎移植后血藥濃度監測通常以他克莫司谷濃度5-15納克/毫升或環(huán)孢素谷濃度100-300納克/毫升為參考范圍，具體目標值需根據移植時(shí)間、腎功能及個(gè)體差異由醫生調整。
1、他克莫司濃度術(shù)后早期維持10-15納克/毫升，穩定期可降至5-10納克/毫升。濃度過(guò)高可能引發(fā)腎毒性，過(guò)低則增加排斥風(fēng)險。
2、環(huán)孢素濃度術(shù)后1個(gè)月建議150-300納克/毫升，3個(gè)月后調整為100-200納克/毫升。需定期檢測肝功能，警惕高濃度導致的肝腎損傷。
3、霉酚酸酯聯(lián)用聯(lián)合使用霉酚酸酯時(shí)，免疫抑制劑目標濃度可適當降低。需監測血常規預防骨髓抑制，出現腹瀉需及時(shí)調整劑量。
4、個(gè)體化調整兒童、老年或合并感染者需特殊調整?；驒z測可指導用藥，CYP3A5快代謝型患者往往需要更高劑量。
術(shù)后須嚴格遵醫囑復查血藥濃度，避免自行調整劑量，日常注意預防感染并保持飲食清淡，定期監測血壓血糖等指標。
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