

張國喜 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
男性右邊腹股溝隱隱作痛可能與精索靜脈曲張、腹股溝疝、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、淋巴結(jié)炎、慢性前列腺炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
1. 精索靜脈曲張
精索靜脈曲張可能與靜脈瓣功能不全、長期站立等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為患側(cè)陰囊墜脹感、腹股溝隱痛,久站后加重??赏ㄟ^陰囊彩超確診,輕癥患者可穿專用支撐內(nèi)褲,中重度患者需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。藥物可選用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物改善癥狀。
2. 腹股溝疝
腹股溝疝可能與腹壁薄弱、腹壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊伴隱痛,咳嗽時明顯。需通過體格檢查結(jié)合超聲確診,嬰幼兒可能自愈,成人需行無張力疝修補術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免提重物3個月,可使用聚丙烯補片進行修補。
3. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石
輸尿管下段結(jié)石可能與代謝異常、飲水不足等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛向會陰放射,可能伴血尿??赏ㄟ^尿常規(guī)、CT尿路造影確診,5毫米以下結(jié)石可多飲水配合排石顆粒,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。藥物可選鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管。
4. 淋巴結(jié)炎
腹股溝淋巴結(jié)炎可能與下肢感染、生殖系統(tǒng)炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大壓痛伴局部皮膚發(fā)紅。需血常規(guī)檢查明確感染類型,細菌性感染可用頭孢克洛干混懸劑,結(jié)核性需規(guī)范抗結(jié)核治療。急性期可局部冷敷減輕腫脹。
5. 慢性前列腺炎
慢性前列腺炎可能與久坐、病原體感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為會陰部脹痛放射至腹股溝,可能伴尿頻尿急。需前列腺液檢查確診,可配合溫水坐浴及鹽酸左氧氟沙星片治療。日常應(yīng)避免騎車久坐,規(guī)律排精有助于炎癥消退。
建議避免劇烈運動加重疼痛,穿著寬松衣物減少摩擦。每日飲水保持2000毫升以上,忌食辛辣刺激食物。若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀,須立即就診泌尿外科或普外科。夜間突發(fā)劇痛需警惕睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥,應(yīng)及時至急診科處理。
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