醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺癌吐血可能由腫瘤侵犯血管、合并感染、凝血功能障礙、藥物副作用等原因引起，通常表現(xiàn)為咯血、胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、腫瘤侵犯血管肺癌組織生長(zhǎng)可能侵蝕肺部血管導(dǎo)致出血，伴隨持續(xù)咳嗽、消瘦。需通過(guò)支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血，可使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺片、維生素K1注射液等藥物。
2、合并感染肺部感染加重黏膜損傷引發(fā)咯血，常見(jiàn)發(fā)熱、膿痰。需抗感染治療，可選用頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素。
3、凝血異常晚期肺癌可能引發(fā)血小板減少或彌散性血管內(nèi)凝血，伴隨皮膚瘀斑。需輸注血小板或新鮮冰凍血漿，配合使用重組人凝血因子VIIa。
4、藥物副作用抗血管生成靶向藥如貝伐珠單抗可能誘發(fā)咯血，需暫停用藥并評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)改用厄洛替尼等替代方案。
肺癌患者出現(xiàn)咯血應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈咳嗽，保持呼吸道通暢，同時(shí)盡快就醫(yī)完善胸部CT等檢查明確出血原因。
