陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
直腸癌無法保留肛門時(shí)通常需要造口手術(shù)，替代方案主要有永久性結(jié)腸造口、回腸造口、人工肛門重建、術(shù)前放化療輔助治療。
1、永久性結(jié)腸造口將結(jié)腸末端經(jīng)腹壁造口引出，需長(zhǎng)期使用造口袋收集排泄物，適合腫瘤位置較低且無法保留肛門括約肌功能者。
2、回腸造口末端回腸作為造口輸出端，排泄物呈液態(tài)需高頻更換造口袋，多用于急診手術(shù)或結(jié)腸造口條件不足者。
3、人工肛門重建通過股薄肌移植重建肛門括約肌，術(shù)后需配合生物反饋訓(xùn)練，僅適用于部分盆腔肌肉功能完好的患者。
4、術(shù)前放化療新輔助治療可縮小腫瘤體積，部分患者可能獲得保肛手術(shù)機(jī)會(huì)，需配合奧沙利鉑、卡培他濱等化療藥物。
術(shù)后需定期進(jìn)行造口護(hù)理培訓(xùn)，選擇低渣高蛋白飲食有助于減少排便次數(shù)，建議加入造口患者互助組織進(jìn)行心理調(diào)適。
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