

胡乃文 副主任醫師
系統性紅斑狼瘡的早期表現包括面部蝶形紅斑、關(guān)節腫痛、光敏感、不明原因發(fā)熱等,需結合實(shí)驗室檢查確診。
1、皮膚癥狀典型表現為雙頰蝶形紅斑或盤(pán)狀紅斑,可能伴隨脫發(fā)、口腔潰瘍。皮膚癥狀多由紫外線(xiàn)暴露誘發(fā),需做好防曬,可局部使用他克莫司軟膏、氫化可的松乳膏等藥物。
2、關(guān)節疼痛近端指間關(guān)節和腕關(guān)節對稱(chēng)性腫痛最常見(jiàn),晨僵持續時(shí)間短于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解癥狀,嚴重時(shí)需用羥氯喹。
3、全身癥狀持續低熱、乏力、體重下降等非特異表現,可能與免疫復合物沉積有關(guān)。需排查感染后考慮使用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松、甲潑尼龍等控制炎癥反應。
4、臟器損害累及腎臟時(shí)出現蛋白尿,血液系統受累表現為貧血或血小板減少。需通過(guò)抗核抗體、補體檢測等確診,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯可用于重癥治療。
出現多個(gè)系統癥狀時(shí)應盡早就診風(fēng)濕免疫科,日常避免日曬和過(guò)度勞累,定期監測血尿常規及抗體指標。
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