

崔界峰 副主任醫師
雙相情感障礙和抑郁癥是兩種不同的精神疾病,主要區別在于情緒波動(dòng)的表現形式和病程特點(diǎn)。雙相情感障礙表現為情緒在躁狂和抑郁之間交替發(fā)作,而抑郁癥僅表現為持續的情緒低落。
雙相情感障礙患者會(huì )經(jīng)歷躁狂或輕躁狂發(fā)作,表現為情緒高漲、精力旺盛、睡眠需求減少、言語(yǔ)增多、思維奔逸等癥狀。抑郁癥患者則表現為持續的情緒低落、興趣減退、精力不足、自我評價(jià)過(guò)低等癥狀,不會(huì )出現躁狂或輕躁狂發(fā)作。
雙相情感障礙的病程特點(diǎn)是情緒在躁狂或輕躁狂與抑郁之間交替發(fā)作,發(fā)作間期可能完全緩解。抑郁癥的病程特點(diǎn)是持續的情緒低落,可能反復發(fā)作但不會(huì )出現躁狂或輕躁狂癥狀。
雙相情感障礙與遺傳因素關(guān)系更為密切,腦內神經(jīng)遞質(zhì)失衡涉及多巴胺、去甲腎上腺素等多個(gè)系統。抑郁癥的發(fā)病機制主要與5-羥色胺、去甲腎上腺素等單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)功能低下有關(guān)。
雙相情感障礙需要心境穩定劑如碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉緩釋片等藥物治療,配合心理治療。抑郁癥主要使用抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊、鹽酸舍曲林片等,結合心理治療和物理治療。
雙相情感障礙需要長(cháng)期維持治療以預防復發(fā),部分患者可能殘留癥狀。抑郁癥經(jīng)過(guò)規范治療多數可臨床治愈,但復發(fā)風(fēng)險較高,需要維持治療和定期隨訪(fǎng)。
對于雙相情感障礙和抑郁癥患者,建議保持規律作息,避免過(guò)度勞累和壓力,適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如散步、游泳等,保證充足睡眠。飲食上注意營(yíng)養均衡,限制咖啡因和酒精攝入。家屬應給予充分理解和支持,幫助患者堅持治療,定期復診。如出現癥狀加重或藥物不良反應,應及時(shí)就醫調整治療方案。
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