

高珊 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
順產(chǎn)撕裂縫針后局部出現(xiàn)肉芽組織增生是常見現(xiàn)象,通常與傷口愈合過程中的組織修復有關。產(chǎn)后會陰傷口可能因縫合反應、局部感染或體質(zhì)因素形成柔軟無痛的肉芽腫,多數(shù)會在3-6個月內(nèi)逐漸吸收消退。若伴隨紅腫疼痛、異常分泌物或持續(xù)增大,需考慮線結反應、感染或瘢痕疙瘩等病理情況。
生理性肉芽組織表現(xiàn)為淡紅色柔軟突起,觸之易出血,表面濕潤無膿液。這種增生是成纖維細胞和毛細血管增生的正常修復過程,保持會陰清潔干燥、避免久坐壓迫、每日用溫水沖洗1-2次有助于緩解??勺襻t(yī)囑使用康復新液濕敷或重組人表皮生長因子凝膠促進修復,哺乳期禁用含麝香成分藥物。產(chǎn)后42天復查時若殘留線頭應拆除,持續(xù)存在的較小肉芽腫(直徑小于5毫米)可通過硝酸銀燒灼處理。
病理性增生可能出現(xiàn)硬結、瘙癢或刺痛,常見于可吸收線排異反應或細菌感染。線結反應多發(fā)生在產(chǎn)后2-4周,表現(xiàn)為縫線處黃豆大小硬結伴黃色分泌物,需清除殘留線頭并涂抹莫匹羅星軟膏。合并感染時可見傷口邊緣紅腫、膿性滲出,需取分泌物培養(yǎng)后使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染。瘢痕體質(zhì)者可能形成超過原傷口范圍的紫紅色隆起,早期注射復方倍他米松注射液可抑制增生。
建議穿純棉透氣內(nèi)褲并每日更換,排便后從前往后清潔。避免使用衛(wèi)生護墊造成悶熱環(huán)境,飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入。若肉芽組織持續(xù)6個月未消退、直徑超過1厘米或影響排便功能,需到婦科進行手術切除和病理檢查。哺乳期治療需提前告知醫(yī)生,局部用藥應避開乳頭區(qū)域。
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