邵自強 主任醫師
多數腦梗塞患者無(wú)須支架手術(shù)，是否需手術(shù)主要取決于血管狹窄程度、梗死范圍、基礎疾病控制情況以及癥狀嚴重程度。
1、血管狹窄程度當腦血管狹窄超過(guò)70%且存在血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)可能需支架植入，通常通過(guò)腦血管造影評估，伴隨反復頭暈或短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀。
2、梗死范圍大面積腦梗死急性期可能需取栓支架治療，多與心房顫動(dòng)導致的心源性栓塞有關(guān)，表現為突發(fā)偏癱或意識障礙，需聯(lián)合抗凝藥物。
3、基礎疾病控制高血壓糖尿病控制不佳者更易出現血管再狹窄，這類(lèi)患者需優(yōu)先優(yōu)化藥物治療方案，如使用阿托伐他汀、氯吡格雷等二級預防藥物。
4、癥狀嚴重程度頻繁發(fā)作的進(jìn)展性卒中或后循環(huán)缺血可能考慮支架治療，需排除出血傾向后使用阿司匹林等抗血小板藥物進(jìn)行圍手術(shù)期管理。
術(shù)后需嚴格監測血壓血糖，低鹽低脂飲食配合康復訓練，定期復查血管超聲評估支架通暢情況。
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