ercp膽總管取石利弊是什么
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李濤 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
ERCP膽總管取石的利處主要為創(chuàng)傷小恢復(fù)快、精準(zhǔn)取石成功率高、可同期處理并發(fā)癥,弊端包括胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)、出血穿孔可能、術(shù)后膽管狹窄概率。
1、優(yōu)勢:微創(chuàng)性通過自然腔道操作無須開腹,體表無切口,住院時(shí)間較短,多數(shù)患者術(shù)后次日可恢復(fù)飲食活動(dòng)。
2、優(yōu)勢:高效性十二指腸鏡直視下結(jié)合X線定位,能準(zhǔn)確抓取膽總管各段結(jié)石,尤其適用肝內(nèi)外膽管多發(fā)結(jié)石。
3、優(yōu)勢:多功能可同期實(shí)施乳頭切開、放置鼻膽管引流或支架,處理膽管炎、梗阻性黃疸等并發(fā)癥。
4、風(fēng)險(xiǎn):胰腺炎造影劑注入胰管可能導(dǎo)致化學(xué)性胰腺炎,表現(xiàn)為術(shù)后上腹痛伴淀粉酶升高,需禁食并使用生長抑素。
5、風(fēng)險(xiǎn):出血穿孔乳頭切開時(shí)可能損傷血管或腸壁,嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血夾處理,穿孔需外科手術(shù)修補(bǔ)。
6、風(fēng)險(xiǎn):膽管狹窄反復(fù)器械操作可能引發(fā)膽管黏膜損傷,遠(yuǎn)期形成瘢痕性狹窄,需定期復(fù)查肝功能超聲。
術(shù)后需低脂飲食并定期復(fù)查腹部超聲,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或黃疸加重應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估膽道情況。