

李青 主任醫師
北京安貞醫院
消除蛋白尿需要通過(guò)控制病因、調整生活方式及藥物治療等多方面干預。蛋白尿可能與腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、泌尿系統感染等因素有關(guān),需結合具體病因采取針對性措施。
1、控制原發(fā)病
糖尿病或高血壓導致的蛋白尿需嚴格監測血糖血壓。糖尿病腎病患者可使用胰島素注射液或二甲雙胍片控制血糖,高血壓患者可遵醫囑服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊。定期復查尿微量白蛋白與腎功能指標,避免疾病進(jìn)展。
2、限制蛋白質(zhì)攝入
每日蛋白質(zhì)攝入量建議控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免高鹽及加工食品,減少腎臟負擔。合并水腫者需限制每日飲水量,保持出入量平衡。
3、藥物治療
腎小球腎炎患者可遵醫囑使用黃葵膠囊或百令膠囊調節免疫,配合醋酸潑尼松片抑制炎癥反應。感染性蛋白尿需根據病原學(xué)檢查結果選擇頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片等抗生素。
4、避免腎毒性因素
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,減少造影劑檢查。注意預防感冒,避免劇烈運動(dòng)或重體力勞動(dòng)。吸煙者需戒煙,酒精攝入每日不超過(guò)25克。
5、中醫調理
脾腎氣虛型蛋白尿可使用金匱腎氣丸聯(lián)合黃芪顆粒益氣固攝,濕熱內蘊型可選用三金片或清熱通淋膠囊。配合艾灸腎俞、足三里等穴位,每周2-3次。
建議每3-6個(gè)月復查24小時(shí)尿蛋白定量與腎功能,避免長(cháng)時(shí)間站立或過(guò)度疲勞。日??墒秤蒙剿?、芡實(shí)等健脾固腎食材,飲水量根據尿量調整。若出現水腫加重或血肌酐升高,需及時(shí)腎內科就診。注意保持會(huì )陰清潔,預防泌尿系統感染復發(fā)。
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