

姚偉 副主任醫師
兩個(gè)月寶寶吐奶嗆到肺里應及時(shí)采取側臥位拍背清理氣道,并盡快就醫評估肺部情況。嗆奶可能導致吸入性肺炎,需通過(guò){保持呼吸道通暢}、{調整喂養姿勢}、{控制單次奶量}、{喂奶后拍嗝}、{必要時(shí)醫療干預}等方式處理。
1、保持呼吸道通暢
立即將寶寶頭偏向一側,用紗布巾清理口鼻殘留奶液。采用空心掌快速輕拍背部肩胛區5-6次,利用重力幫助排出氣道異物。避免豎抱拍背,防止奶液反流加重嗆咳。若出現面色發(fā)紺、呼吸急促,需即刻就醫。
2、調整喂養姿勢
采用45度半臥位喂養,頭部高于胃部水平。奶瓶喂養時(shí)確保奶嘴充滿(mǎn)乳汁,減少空氣吸入。母乳喂養時(shí)注意含接姿勢,避免乳汁流速過(guò)快。喂奶過(guò)程中可暫停1-2次,觀(guān)察寶寶吞咽節奏。
3、控制單次奶量
兩個(gè)月嬰兒胃容量約90-120ml,需按需喂養但單次不超過(guò)100ml。早產(chǎn)兒或低體重兒應減少20%奶量??蛇x用防脹氣奶瓶,每喂養30ml后暫停拍嗝。記錄每日吐奶頻率,超過(guò)3次需咨詢(xún)醫生。
4、喂奶后拍嗝
豎抱拍嗝需持續10-15分鐘,采用坐位拍背法效果更佳。拍嗝后維持右側臥位30分鐘,利用胃解剖結構減少反流。若拍嗝后仍頻繁吐奶,可遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節胃腸功能。
5、必要時(shí)醫療干預
若嗆奶后出現發(fā)熱、呼吸呻吟或血氧下降,可能繼發(fā)吸入性肺炎,需進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查。醫生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染,或布地奈德混懸液霧化治療。嚴重呼吸困難需住院氧療。
日常需選擇適合月齡的配方奶粉,喂奶后2小時(shí)內避免更換尿布或劇烈活動(dòng)。家長(cháng)應學(xué)習嬰兒海姆立克急救法,定期消毒喂養器具。如寶寶吐奶呈噴射狀或伴有血絲,需排除肥厚性幽門(mén)狹窄等器質(zhì)性疾病,建議盡早就診兒科或急診科。
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