

趙蕾 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
糖尿病患者血糖控制范圍一般為空腹4.4-7.0mmol/L、餐后2小時<10.0mmol/L,具體目標(biāo)需結(jié)合年齡、并發(fā)癥情況及個體差異調(diào)整。
1、空腹血糖理想值為4.4-7.0mmol/L,老年患者可放寬至8-10mmol/L。達(dá)標(biāo)關(guān)鍵點(diǎn)包括基礎(chǔ)胰島素調(diào)節(jié)和黎明現(xiàn)象管理,常用藥物有甘精胰島素、地特胰島素等長效制劑。
2、餐后血糖控制目標(biāo)為<10.0mmol/L,反映進(jìn)食后胰島功能。需關(guān)注食物升糖指數(shù),配合阿卡波糖、瑞格列奈等餐時降糖藥,同時建議分餐制進(jìn)食。
3、睡前血糖建議維持在5.6-7.8mmol/L,防止夜間低血糖。使用動態(tài)血糖監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)隱匿性低血糖,中效胰島素如精蛋白鋅重組人胰島素適合睡前注射。
4、糖化血紅蛋白每3月檢測1次,多數(shù)患者目標(biāo)<7%。合并心腦血管疾病者需個性化設(shè)定,聯(lián)合使用二甲雙胍、SGLT2抑制劑等藥物有助于長期達(dá)標(biāo)。
建議定期監(jiān)測血糖并記錄數(shù)據(jù),遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,日常注意低碳水化合物飲食搭配適度有氧運(yùn)動。
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