

趙蕾 副主任醫師
糖尿病患者貧血可能與營(yíng)養攝入不足、慢性炎癥、藥物副作用、腎功能損害等因素有關(guān),可通過(guò)調整飲食結構、補充鐵劑、治療原發(fā)病、改善腎功能等方式干預。
1、營(yíng)養攝入不足嚴格控制飲食可能導致鐵、葉酸等造血原料缺乏。建議增加動(dòng)物肝臟、瘦肉、深色蔬菜等富含鐵的食物,必要時(shí)遵醫囑服用硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵口服液、右旋糖酐鐵分散片等補鐵藥物。
2、慢性炎癥長(cháng)期高血糖狀態(tài)會(huì )抑制骨髓造血功能。需監測C反應蛋白等炎癥指標,控制血糖達標,可聯(lián)合使用重組人促紅素注射液、多糖鐵復合物膠囊等藥物改善貧血。
3、藥物副作用部分降糖藥可能影響維生素B12吸收。定期檢測血常規,必要時(shí)調整用藥方案,可補充甲鈷胺片、葉酸片、維生素B12注射液等造血輔助藥物。
4、腎功能損害糖尿病腎病會(huì )導致促紅細胞生成素減少。需評估腎小球濾過(guò)率,針對腎病進(jìn)行治療,嚴重貧血時(shí)可靜脈輸注蔗糖鐵注射液或進(jìn)行紅細胞輸注。
糖尿病患者補血需兼顧血糖控制與營(yíng)養補充,定期監測血紅蛋白和鐵代謝指標,避免自行服用補血藥物導致血糖波動(dòng)。
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