

周小鳳 副主任醫師
首都醫科大學(xué)宣武醫院
嬰兒糞便隱血陽(yáng)性通常提示消化道存在微量出血,可能由肛裂、牛奶蛋白過(guò)敏、腸炎、腸套疊或先天性腸道畸形等原因引起。建議及時(shí)就醫明確病因,避免延誤治療。
肛裂是嬰兒隱血陽(yáng)性的常見(jiàn)原因,多因便秘或排便困難導致肛門(mén)黏膜撕裂,表現為排便時(shí)哭鬧、糞便表面附著(zhù)鮮紅色血絲??赏ㄟ^(guò)調整喂養方式、使用紅霉素軟膏促進(jìn)裂口愈合。牛奶蛋白過(guò)敏多見(jiàn)于配方奶喂養嬰兒,免疫系統對牛奶蛋白產(chǎn)生異常反應,引發(fā)腸黏膜損傷出血,常伴隨濕疹、嘔吐、腹瀉等癥狀。需更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉,必要時(shí)遵醫囑使用鹽酸西替利嗪滴劑抗過(guò)敏。
細菌性腸炎如沙門(mén)氏菌感染可引起腸黏膜充血糜爛,除隱血陽(yáng)性外多伴有發(fā)熱、黏液膿血便,需進(jìn)行糞便培養確診,常用頭孢克肟顆??垢腥局委?。腸套疊好發(fā)于4-10個(gè)月嬰兒,腸道異常套疊導致缺血性出血,典型表現為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便,腹部超聲可確診,需急診空氣灌腸復位。先天性巨結腸等畸形因腸道神經(jīng)節細胞缺失引發(fā)功能性梗阻,長(cháng)期便秘與腸壁潰瘍可致隱血持續陽(yáng)性,需通過(guò)鋇灌腸造影診斷,多數需要手術(shù)治療。
發(fā)現嬰兒隱血陽(yáng)性應立即留取新鮮糞便送檢,避免尿布吸附導致假陰性。母乳喂養母親需忌口辛辣刺激及高蛋白食物,人工喂養可短暫改用無(wú)乳糖配方奶粉。注意記錄嬰兒排便頻率、糞便性狀及伴隨癥狀,就診時(shí)攜帶既往檢查報告供醫生參考。未經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估前不應自行使用止血藥物,以免掩蓋病情。
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