

李延忠 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
治療后耳聾、耳鳴加重可能由藥物副作用、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、中耳積液、聽神經(jīng)損傷等原因引起,可通過停藥觀察、改善血供、穿刺引流、營養(yǎng)神經(jīng)等方式治療。
1、藥物副作用:部分耳毒性藥物如慶大霉素、順鉑、呋塞米可能導(dǎo)致聽覺毛細胞損傷,表現(xiàn)為耳鳴加重或聽力下降,需立即停用可疑藥物并遵醫(yī)囑替換為糖皮質(zhì)激素、銀杏葉提取物等保護性藥物。
2、內(nèi)耳微循環(huán)障礙:治療操作可能刺激血管痙攣或血栓形成,影響耳蝸供血,伴隨眩暈和悶脹感??墒褂帽端就「纳莆⒀h(huán),聯(lián)合尼莫地平擴張血管,必要時進行高壓氧治療。
3、中耳積液:炎癥反應(yīng)或咽鼓管功能障礙可能導(dǎo)致鼓室積液,出現(xiàn)耳悶和傳導(dǎo)性聾。需行鼓膜穿刺排出積液,輔以桉檸蒎腸溶軟膠囊促排,合并感染時加用阿莫西林克拉維酸鉀。
4、聽神經(jīng)損傷:手術(shù)牽拉或放射治療可能損傷聽神經(jīng)纖維,表現(xiàn)為高頻聽力驟降和持續(xù)性耳鳴。早期可使用甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長因子營養(yǎng)神經(jīng),嚴重者需聽覺重建手術(shù)。
建議治療后定期復(fù)查純音測聽和聲導(dǎo)抗,避免噪音刺激,控制血壓血糖,增加核桃、三文魚等富含歐米伽3食物攝入。
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