醫生回答
高珊 副主任醫師
剖腹產(chǎn)生育第四胎存在較高風(fēng)險，決策需綜合評估子宮切口愈合情況、瘢痕穩定性、孕婦年齡與整體健康狀況等因素。
一、子宮條件多次剖腹產(chǎn)可能削弱子宮肌層，瘢痕處彈性下降會(huì )提升妊娠中晚期子宮破裂概率。孕前需通過(guò)超聲評估瘢痕厚度，若存在肌層缺損需謹慎妊娠。
二、胎盤(pán)異常前置胎盤(pán)或胎盤(pán)植入風(fēng)險隨剖腹產(chǎn)次數增加而上升，易引發(fā)產(chǎn)前出血或難治性產(chǎn)后出血。孕中期需通過(guò)磁共振成像明確胎盤(pán)附著(zhù)位置及浸潤深度。
三、手術(shù)難度腹腔粘連程度隨手術(shù)次數遞增，可能延長(cháng)手術(shù)時(shí)間并增加周?chē)K器損傷風(fēng)險。術(shù)前應備好血管介入栓塞方案以應對術(shù)中大出血。
四、母體健康高齡產(chǎn)婦合并妊娠期高血壓或糖尿病等基礎疾病時(shí)，多重因素疊加會(huì )加劇圍產(chǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險。建議多學(xué)科團隊共同制定個(gè)體化分娩方案。
有計劃妊娠前應完成全面產(chǎn)科檢查，孕期嚴格遵循高危妊娠管理流程，分娩時(shí)機需根據胎兒肺成熟度及母體狀況個(gè)體化確定。
