醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
子宮肌瘤在剖腹產(chǎn)時(shí)摘除是可行的，主要適用于肌瘤位置影響分娩、肌瘤體積較大或存在癥狀性出血等情況，具體決策需結(jié)合肌瘤大小、位置及產(chǎn)婦健康狀況評(píng)估。
1、適應(yīng)癥評(píng)估肌瘤位于子宮下段或?qū)m頸可能阻礙產(chǎn)道，或直徑超過5厘米的肌瘤在剖腹產(chǎn)時(shí)可考慮同步切除，需術(shù)前超聲明確位置與數(shù)量。
2、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)控制術(shù)中需警惕出血量增加風(fēng)險(xiǎn)，尤其多發(fā)性肌瘤或胎盤附著肌瘤表面時(shí)，必要時(shí)備血并采用子宮收縮藥物輔助。
3、術(shù)后恢復(fù)管理聯(lián)合手術(shù)后需加強(qiáng)宮縮監(jiān)測(cè)及抗感染治療，疼痛管理可選用非甾體抗炎藥，避免劇烈活動(dòng)以降低創(chuàng)面裂開風(fēng)險(xiǎn)。
4、生育功能保護(hù)對(duì)于有再生育需求者，需謹(jǐn)慎評(píng)估肌瘤剔除范圍，避免過度損傷子宮內(nèi)膜，術(shù)后建議間隔1-2年再妊娠。
術(shù)后飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與鐵劑促進(jìn)恢復(fù)，定期復(fù)查超聲觀察子宮復(fù)舊情況，避免過早負(fù)重或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
