醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺癌晚期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用吉非替尼、奧希替尼、卡鉑、培美曲塞等藥物。具體用藥需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果、病理分型及患者耐受性綜合制定個(gè)體化方案。
1、靶向藥物吉非替尼適用于EGFR基因敏感突變患者，常見不良反應(yīng)包括皮疹腹瀉；奧希替尼可用于T790M耐藥突變，需監(jiān)測(cè)間質(zhì)性肺炎。
2、化療藥物卡鉑聯(lián)合紫杉醇適用于鱗癌，可能引起骨髓抑制；培美曲塞用于非鱗癌需配合維生素補(bǔ)充，常見惡心嘔吐等胃腸反應(yīng)。
3、免疫藥物帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達(dá)患者，可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)；納武利尤單抗需警惕甲狀腺功能異常。
4、輔助藥物阿片類鎮(zhèn)痛藥用于癌痛控制，需階梯給藥；止吐藥昂丹司瓊可緩解化療嘔吐，注意心電圖監(jiān)測(cè)。
肺癌晚期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定期評(píng)估療效，配合營(yíng)養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量，避免自行調(diào)整劑量或中斷治療。
