系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能影響妊娠過程，增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限等風(fēng)險(xiǎn)，但通過規(guī)范管理可降低不良結(jié)局概率。主要影響因素包括疾病活動(dòng)度、抗磷脂抗體陽(yáng)性、既往妊娠并發(fā)癥及用藥情況。

病情未控制時(shí)可導(dǎo)致胎盤血管炎，增加妊娠丟失風(fēng)險(xiǎn)。治療需在孕前達(dá)到臨床緩解，孕期中采用低劑量糖皮質(zhì)激素、羥氯喹等藥物控制。

陽(yáng)性患者易發(fā)生血栓形成及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。建議孕早期開始低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林，定期監(jiān)測(cè)抗體水平和胎兒發(fā)育。

有子癇前期或胎兒丟失史者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高。孕前需評(píng)估器官損傷程度，孕期加強(qiáng)血壓、尿蛋白及胎兒超聲監(jiān)測(cè)。

環(huán)磷酰胺等藥物具有致畸性，孕前需替換為安全藥物。常用妊娠期維持用藥包括潑尼松、硫唑嘌呤、他克莫司等免疫抑制劑。

計(jì)劃妊娠前應(yīng)充分咨詢風(fēng)濕免疫科及產(chǎn)科醫(yī)生，調(diào)整用藥方案，孕期每4周定期復(fù)診并監(jiān)測(cè)抗雙鏈DNA抗體、補(bǔ)體等指標(biāo)。