

張文同 主任醫師
寶寶又拉又吐可能與喂養不當、病毒感染、細菌感染、食物過(guò)敏、腸道功能紊亂等因素有關(guān),可通過(guò)調整飲食、補液、藥物治療等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)就醫,在醫生指導下處理。
寶寶胃腸功能發(fā)育不完善,過(guò)量喂養、突然更換奶粉或添加新輔食可能導致消化不良。表現為嘔吐未消化的奶塊或食物,大便酸臭含奶瓣。家長(cháng)需暫停添加新食物,減少單次喂養量,少量多次喂食??勺襻t囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。
輪狀病毒、諾如病毒等感染會(huì )引起急性胃腸炎,常見(jiàn)水樣便伴噴射狀嘔吐,可能伴隨低熱。家長(cháng)需用口服補液鹽Ⅲ預防脫水,保持臀部清潔防止紅臀。蒙脫石散可保護腸黏膜,但須與益生菌間隔2小時(shí)服用。
沙門(mén)氏菌、大腸桿菌等細菌性腸炎多因食物污染引起,表現為黏液膿血便、反復嘔吐及腹痛。需化驗大便常規確認,頭孢克肟顆粒等抗生素需嚴格遵醫囑使用。家長(cháng)要消毒奶具餐具,避免給寶寶進(jìn)食生冷食物。
牛奶蛋白或特定食物過(guò)敏會(huì )導致腹瀉嘔吐伴皮疹,常見(jiàn)于配方奶喂養或添加輔食初期。家長(cháng)應記錄飲食日記,暫??梢蛇^(guò)敏原,改用深度水解奶粉。氯雷他定糖漿可緩解過(guò)敏癥狀,但需醫生評估后使用。
受涼、環(huán)境變化等因素可能引發(fā)腸蠕動(dòng)異常,出現綠色稀便與溢奶。家長(cháng)可用掌心順時(shí)針按摩寶寶腹部,保持腹部保暖。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散有助于恢復腸道微生態(tài)平衡。
護理期間家長(cháng)要觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)、尿量及嘔吐物性狀,每1-2小時(shí)喂10-15毫升補液鹽。母乳喂養者母親需清淡飲食,人工喂養可暫時(shí)稀釋奶粉。腹瀉期間暫停添加新輔食,恢復后從米湯等低渣飲食開(kāi)始逐步過(guò)渡。若出現嗜睡、眼窩凹陷、血便或持續嘔吐6小時(shí)以上,需立即急診處理。
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