陳健鵬 副主任醫師
山東省立醫院
膀胱腫瘤術(shù)后5年腎積水嚴重需綜合治療，主要方法包括解除梗阻、控制感染、保護腎功能及病因治療。
1、解除梗阻通過(guò)輸尿管支架置入或腎造瘺引流尿液，緊急緩解腎盂壓力。需評估梗阻部位選擇經(jīng)尿道或經(jīng)皮穿刺路徑。
2、控制感染根據尿培養結果選用敏感抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星等。嚴重感染需靜脈用藥聯(lián)合局部引流。
3、保護腎功能使用腎康注射液、前列地爾等改善腎微循環(huán)，限制蛋白質(zhì)攝入量0.6-0.8g/kg/d，監測肌酐清除率。
4、病因治療復查膀胱鏡排除腫瘤復發(fā)，若為輸尿管狹窄可行球囊擴張或輸尿管再植術(shù)，必要時(shí)行患腎切除術(shù)。
建議每日飲水量維持在2000ml左右，避免憋尿及高鹽飲食，定期復查泌尿系超聲和腎功能指標。
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