

陳國棟 副主任醫師
反流性食管炎患者停藥后出現燒心反酸癥狀時(shí),通??梢蚤L(cháng)期服藥控制,但需嚴格遵醫囑調整用藥方案。長(cháng)期用藥需權衡療效與潛在風(fēng)險,定期復查評估病情變化。
反流性食管炎是胃內容物反流至食管引起的慢性炎癥,抑酸藥物如質(zhì)子泵抑制劑能有效緩解癥狀。多數患者需要持續用藥數月甚至更長(cháng)時(shí)間,尤其是存在食管黏膜損傷或并發(fā)癥時(shí)。用藥期間癥狀控制穩定后,醫生可能建議逐步減量或間歇給藥,而非突然停藥。部分患者對藥物依賴(lài)性強,突然停藥易導致胃酸分泌反彈,加重反流癥狀。長(cháng)期用藥需關(guān)注藥物不良反應,如骨質(zhì)疏松、腸道菌群紊亂等風(fēng)險,必要時(shí)可配合胃黏膜保護劑或促胃腸動(dòng)力藥聯(lián)合治療。
少數患者可能存在藥物耐受性差或療效遞減情況,此時(shí)需重新評估診斷是否正確,排除食管裂孔疝、胃排空延遲等合并癥。對于藥物控制不佳的難治性病例,可考慮內鏡下抗反流治療或外科手術(shù)干預。特殊人群如老年人、孕婦長(cháng)期用藥需更謹慎,需根據肝腎功能調整劑量。
建議患者記錄癥狀發(fā)作頻率與誘因,避免飽餐、夜間進(jìn)食等加重反流的行為。睡眠時(shí)抬高床頭,控制體重,減少高脂飲食攝入。定期進(jìn)行胃鏡復查監測食管黏膜修復情況,及時(shí)調整治療方案。若出現吞咽疼痛、嘔血等警報癥狀應立即就醫。
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