醫(yī)生回答
蘭軍良 副主任醫(yī)師
臨汾市人民醫(yī)院
根據(jù)急性起病的發(fā)熱、頭痛、嘔吐，查體有腦膜刺激征，腦脊液壓力升高、白細(xì)胞明顯升高，即應(yīng)考慮化膿性腦膜炎。確診須有病原學(xué)證據(jù)，包括腦脊液細(xì)菌涂片檢出病原菌、血細(xì)菌培養(yǎng)陽性等。臨床上還需要與以下疾病相鑒別:1)?病毒性腦膜炎?腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常低于1000×10∧6/L，糖及氯化物一般正?；蛏缘停?xì)菌涂片或細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性。2)?結(jié)核性腦膜炎?通常亞急性起病，腦神經(jīng)損害常見，腦脊液檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高往往不如化膿性腦膜炎明顯，病原學(xué)檢查有助于進(jìn)一步鑒別。3)?隱球菌性腦膜炎?通常隱匿起病，病程遷延，腦神經(jīng)尤其是視神經(jīng)受累常見，腦脊液白細(xì)胞通常低于500×10∧6/L，以淋巴細(xì)胞為主，墨汁染色可見新型隱球菌，乳膠凝集試驗(yàn)可檢測(cè)出隱球菌抗原。
