

董兆如 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
膽囊切除術(shù)后常見的五大后遺癥主要包括消化不良、腹瀉、膽汁反流性胃炎、膽管結(jié)石復(fù)發(fā)、術(shù)后綜合征,多數(shù)癥狀可通過飲食調(diào)整和藥物干預(yù)緩解。
1、消化不良術(shù)后膽汁持續(xù)少量排入腸道,影響脂肪消化。建議低脂飲食,避免油炸食物,可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊、多酶片等助消化藥物。
2、腹瀉膽汁酸鹽刺激結(jié)腸導(dǎo)致排便次數(shù)增多。需限制高纖維食物攝入,必要時(shí)可服用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、洛哌丁胺等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。
3、膽汁反流膽汁持續(xù)流入胃部可能引發(fā)黏膜炎癥。表現(xiàn)為上腹灼痛、反酸,可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物保護(hù)胃黏膜。
4、膽管結(jié)石膽囊缺失可能增加膽總管結(jié)石概率。與膽汁淤積有關(guān),需定期復(fù)查超聲,必要時(shí)行ERCP取石術(shù)。
5、術(shù)后綜合征約10%-15%患者出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛,可能與Oddi括約肌功能障礙有關(guān)??赏ㄟ^解痙藥物如間苯三酚、硝酸甘油片緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律飲食結(jié)構(gòu),每日少量多餐,避免暴飲暴食,長期腹瀉者需監(jiān)測(cè)脂溶性維生素水平,若癥狀持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)診。
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