醫生回答
趙蕾 副主任醫師
糖尿病患者體重持續下降可能與血糖控制不佳、飲食攝入不足、藥物副作用、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，需通過(guò)調整降糖方案、營(yíng)養干預、藥物評估及并發(fā)癥篩查進(jìn)行綜合管理。
1、血糖控制不佳高血糖導致大量葡萄糖從尿液中流失，機體分解脂肪和蛋白質(zhì)供能。需監測血糖并調整降糖方案，如聯(lián)合使用二甲雙胍、格列美脲或胰島素。
2、飲食攝入不足過(guò)度限制熱量或碳水化合物攝入導致?tīng)I養不良。建議制定個(gè)性化飲食計劃，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白和適量健康脂肪攝入。
3、藥物副作用SGLT-2抑制劑等降糖藥可能增加能量消耗。需評估用藥方案，必要時(shí)更換為DPP-4抑制劑或GLP-1受體激動(dòng)劑。
4、甲狀腺功能亢進(jìn)合并甲亢時(shí)代謝率顯著(zhù)增高，表現為多食消瘦。需檢測甲狀腺功能，確診后使用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物。
建議定期監測體重變化，合并持續消瘦時(shí)應完善腫瘤標志物等篩查，在醫生和營(yíng)養師指導下進(jìn)行膳食結構調整與藥物優(yōu)化。
