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53天孕囊距離疤痕0.8mm怎么辦

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問題描述

53天孕囊距離疤痕0.8mm怎么辦

醫(yī)生回答

聶小娟

聶小娟 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

孕囊距離疤痕0.8毫米需緊急就醫(yī)處理,可能由瘢痕妊娠、子宮瘢痕愈合不良、胎盤異常附著、子宮形態(tài)異常等原因引起,可通過藥物干預(yù)、超聲監(jiān)測、手術(shù)清除、后續(xù)隨訪等方式治療。

1、瘢痕妊娠

孕囊著床于剖宮產(chǎn)瘢痕處,可能與子宮內(nèi)膜損傷有關(guān),表現(xiàn)為陰道出血或腹痛。需使用甲氨蝶呤抑制滋養(yǎng)細(xì)胞生長,配合米非司酮拮抗孕激素,必要時(shí)行子宮動脈栓塞術(shù)。

2、子宮瘢痕愈合不良

既往剖宮產(chǎn)切口愈合缺陷導(dǎo)致肌層薄弱,超聲顯示肌層連續(xù)性中斷。建議使用鹽酸利托君抑制宮縮,結(jié)合血HCG監(jiān)測,若出血增多需行宮腔鏡瘢痕修補(bǔ)術(shù)。

3、胎盤異常附著

胎盤絨毛侵入瘢痕肌層,可能與子宮內(nèi)膜炎有關(guān),伴隨血β-HCG異常升高。需采用氟尿嘧啶局部注射,聯(lián)合凝血酶原復(fù)合物控制出血,嚴(yán)重時(shí)需子宮切除術(shù)。

4、子宮形態(tài)異常

先天性子宮畸形或術(shù)后粘連導(dǎo)致孕囊著床位置異常,常合并胎心微弱。建議使用人絨毛膜促性腺激素支持妊娠,必要時(shí)行腹腔鏡監(jiān)護(hù)下清宮術(shù)。

患者應(yīng)絕對臥床休息,避免增加腹壓動作,每48小時(shí)復(fù)查超聲觀察孕囊與瘢痕距離變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥或手術(shù)。

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