

陳國棟 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
大便帶血無痛感可能由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起,需結(jié)合出血特征與伴隨癥狀綜合判斷。
1、痔瘡內(nèi)痔出血表現(xiàn)為無痛性便后滴血,血液鮮紅不與糞便混合??赏ㄟ^高纖維飲食改善,藥物可選地奧司明片、痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏。
2、肛裂陳舊性肛裂可能無疼痛,出血量少呈鮮紅色。建議溫水坐浴促進(jìn)愈合,藥物選用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、太寧栓。
3、結(jié)直腸息肉息肉表面糜爛導(dǎo)致間歇性出血,血液多附著于糞便表面。需腸鏡下切除治療,常見藥物為止血芳酸、云南白藥膠囊、凝血酶凍干粉。
4、結(jié)直腸癌腫瘤潰破引發(fā)暗紅色血便,可能伴有排便習(xí)慣改變。確診需手術(shù)聯(lián)合放化療,治療藥物包括卡培他濱、奧沙利鉑、貝伐珠單抗。
建議記錄出血頻率與糞便性狀,避免辛辣刺激飲食,及時進(jìn)行腸鏡檢查明確病因,所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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