醫生回答
張向寧 主任醫師
橋本甲狀腺炎可能增加胎停風(fēng)險，但多數患者通過(guò)規范治療可正常妊娠。胎停相關(guān)因素主要有甲狀腺功能異常、抗體水平升高、免疫紊亂、合并其他自身免疫疾病。
1、甲狀腺功能異常橋本甲狀腺炎可能引發(fā)甲減或甲亢，甲狀腺激素水平異常會(huì )影響胚胎發(fā)育。建議定期監測促甲狀腺激素，甲減患者需補充左甲狀腺素鈉片，甲亢患者可使用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶。
2、抗體水平升高抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體會(huì )攻擊胎盤(pán)組織，導致絨毛功能受損?？贵w滴度過(guò)高時(shí)需評估免疫狀態(tài)，必要時(shí)采用小劑量免疫抑制劑如潑尼松進(jìn)行干預。
3、免疫紊亂母體Th1/Th2細胞因子失衡可能引發(fā)排斥反應。建議孕前篩查干擾素γ等炎性因子，異常者可嘗試免疫調節治療，如靜脈注射免疫球蛋白。
4、合并其他疾病合并1型糖尿病或抗磷脂綜合征會(huì )協(xié)同增加風(fēng)險。需排查糖化血紅蛋白和抗心磷脂抗體，合并癥患者應聯(lián)合內分泌科和風(fēng)濕免疫科共同管理。
備孕前應完成甲狀腺功能評估，孕期每4周復查激素水平，保持促甲狀腺激素在2.5mIU/L以下，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素攝入。
