醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
鼻咽癌初期可能出現(xiàn)單側(cè)鼻塞癥狀，其他早期表現(xiàn)包括涕中帶血、耳鳴耳悶、頸部淋巴結(jié)腫大等。鼻咽癌的進(jìn)展通常從局部浸潤(rùn)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)展。
1、單側(cè)鼻塞腫瘤阻塞單側(cè)后鼻孔導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞，初期可能被誤認(rèn)為鼻炎。建議進(jìn)行鼻咽鏡檢查和EB病毒抗體檢測(cè)，排除惡性病變可能。
2、涕中帶血晨起回吸性血涕是典型癥狀，因腫瘤表面血管破裂所致。需與鼻出血鑒別，可通過(guò)鼻咽部增強(qiáng)CT明確病灶范圍。
3、耳部癥狀咽鼓管受壓可引發(fā)分泌性中耳炎，表現(xiàn)為耳悶脹感、聽力下降。鼓室導(dǎo)抗圖檢查有助于判斷中耳功能狀態(tài)。
4、頸部腫塊約60%患者以無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，多位于乳突尖下方。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確病理診斷。
出現(xiàn)持續(xù)兩周以上單側(cè)鼻塞伴回吸性血涕應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科，確診需依靠鼻咽鏡活檢和影像學(xué)分期檢查。治療以放療為主，早期患者五年生存率可達(dá)80%以上。
